近日，省人民政府第47次常务会议审议通过了《关于统一城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》)，并印发实施。制度的统一，对建立更加公平更可持续的全民医保制度，推进深化医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保障权益、促进社会公平正义、增强人民福祉，有重大而深远的意义。

一、出台背景

近年来，我省医疗保障制度改革发展获得长足进步，但由于受城乡二元格局路径依赖的影响，覆盖相同性质非就业人群的城镇居民医保和新农合形成了制度分设、管理分割、经办分散的格局，出现了重复参保、重复投入、重复建设等现象，不利于体现制度公平性、人力资源流动和制度的可持续发展。过去几年，国家和省要求推进整合城乡居民基本医疗保险制度工作，截至省医疗保障局成立之前，陆续完成覆盖范围、筹资政策、定点管理、基金管理等方面的整合，但受制于管理分割问题，“六统一”的部分工作任务并未实质完成，整合城乡居民医保制度工作亟需进一步推进和加强。

2018年，省委、省政府发布了机构改革方案，组建医疗保障局，并将城镇居民医保和新农合的管理职能归并到省医疗保障局统一管理，破除了管理体制障碍。这为建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提供了组织保障。同时，为贯彻中央全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的社会保障体系的精神，国家医保局要求我省加快工作进程，这为统一城乡居民基本医疗保险制度提供了基本遵循。另外，参保群众对基本医疗保险制度的公平性诉求日益提高，确保城乡居民享受同等的基本医疗保险待遇也是制度的应有之义，这是加快推进建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的主要动力。

二、总体考虑

2003年国家建立新型农村合作医疗制度，2007年建立城镇居民医保制度，分属原卫生计生部门和人社部门管理。两项制度在制度设计、政策内容、运行机制、服务管理上存在较大差异，为了促进制度平稳过渡，确保决策科学合理，《意见》的总体考虑：一是吸收新农合与城镇居民医保的优势，总结既有成熟经验，促进制度定型，体现医保制度发展规律并兼顾长远。二是在统筹地区即市、州范围内，实现政策制度和管理体系统一，解决制度碎片化问题，促进制度公平合理和提高基金抗风险能力。三是落实国家新精神，结合贵州实际体现改革新要求。如在参保筹资上体现了国务院税收征管体制改革要求;在大病保险待遇政策、统一城乡居民医保制度完成时间节点、做实市(州)级统筹上体现了国家医保局的要求。

三、主要内容

(一)统一基本政策。要求城乡居民医保在覆盖范围、参保缴费、保障待遇、医疗保险目录、定点医疗机构管理和基金管理等六方面实现统一，这是城乡居民医保统一的工作主线。《意见》规定，医疗保险目录、参保缴费在全省统一，其余四项应在市、州范围内统一。

(二)提升统筹层次。尽管我省大多数地区已经实现基金统收统支的市级统筹，工作在全国居于前列，但仍有少数市、州未实现市级统筹。因此，《意见》要求2019年底前，在市(州)级行政区域范围内，统一城乡居民医保政策制度、基金管理，实现基金统收统支，提高基金运行效率和抗风险能力。

(三)明确工作任务。要求各地按照省政府意见制定配套政策、完成基金合并、提升经办水平、加快信息化建设、强化基金监管等各项工作，进一步明晰省、市、县三级政府和相关部门的职责。

(四)助力医保扶贫。我省决战决胜脱贫攻坚，医保扶贫是其中的重要工作。《意见》强化医保扶贫工作内容和责任，要求各地将建档立卡贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助制度全覆盖范围，精准落实参保登记、精准落实资助政策、精准落实待遇政策。

四、几项重要的政策变化

为提升制度的科学性和合理性，《意见》对现行新农合与城镇居民医保两项制度的政策进行了改革，主要有如下变化：一是在制度统一性方面，覆盖范围、筹资政策和医保药品目录实现了全省的统一，待遇政策、基金管理和定点医疗机构实现了统筹地区(市、州)范围内的统一。二是参保筹资政策方面，确定集中征缴和零星缴费相结合的参保方式，与现行只有集中征缴一种途径的方式有较大变化，并对零星缴费的设置特定缴费标准和待遇等待期两项政策工具，防止逆向选择，解决无病不参保、有病才来参保问题，确保制度的公平性。三是门诊特殊疾病政策方面，确定各统筹地区建立慢性疾病门诊和重大疾病门诊两项门诊保障制度，将现行特殊疾病门诊大额补偿政策、门诊慢性病和规定病种等除普通门诊以外的各种门诊政策归并到两项门诊保障制度框架内。四是助力医保扶贫方面，明确建档立卡贫困人口参保缴费只缴纳个人应缴部门，即只缴纳扣除财政资助部分的个人缴纳部分。

五、落实措施

立足于2019年底前渐次完成城乡居民医保统一各项工作任务，对标2020年1月在我省全面实施的工作目标，要求各地加强组织领导，加强统筹协调，确保顺利完成目标任务。一是做好宣传工作。统一城乡居民基本医疗保险制度工作事关群众切身利益，社会关注度高。通过加强正面宣传和舆论引导，及时准确解读政策，确保群众及时了解知晓党和政府的医疗保障惠民政策。通过积极回应社会关切，合理引导社会预期，营造良好改革氛围。通过要加强政策业务培训，提高政策执行力，推进便民利民服务，提升管理服务水平。二是加大督导力度。要求各地将统一城乡居民基本医疗保险制度工作纳入年度重点工作任务来抓紧抓实，进一步加大工作力度，深入督查指导，并建立定期调度通报制度，确保工作目标任务按时完成，确保群众受益。

来源：贵州省人民政府网站