去年11月份，流感、支原体肺炎、合胞病毒感染等，多种呼吸道疾病“混战”让很多人记忆深刻。随着今年秋冬季来临，呼吸道疾病是否再次大流行？这引起了大众的高度关注。

9月21日，在第三届中国妇幼健康学术大会上，来自全国的儿科专家指出，呼吸道疾病常常通过接触和飞沫传播，因此建议在呼吸道疾病高峰期尽量避免拥挤封闭的场所，同时特别要注意“老传小”的传播模式。专家也呼吁，在呼吸道疾病流行季到来前可接种流感、肺炎疫苗或者注射合胞病毒“预防针”等，以帮助儿童增强抵抗力。

即将面临秋冬季呼吸道疾病的考验

秋冬季来临，家长们又一次要面临如何帮助孩子避免罹患呼吸道疾病的问题。天津市儿童医院呼吸内科主任医师邹映雪向记者介绍，“10月中旬开始，在北方以流感为首的各种呼吸道疾病开始增加。”

“在南方9月份天气还比较热，当出现早晚温差大的时候，也是各类呼吸道疾病集中出现的苗头。”广州市妇女儿童医疗中心儿科主任医师印根权说。

记者从国家流感中心获悉，2024 年第 37 周（2024 年9月9日－2024 年9月15日），南方省份哨点医院报告的ILI%（流感样病例占门急诊病例总数百分比）为3.5%，高于前一周水平（3.2%），高于 2021-2022 年同期水平（3.4%和 3.4%），低于2023 年同期水平（4.7%）。

“目前看，今年应该不会像去年那样出现比较大的呼吸道疾病的流行。”印根权分析道。

一家老小都是高危人群，老人会传给孩子

“呼吸道的疾病常常通过接触和飞沫传播，比如拥抱、亲吻，触摸带有病毒的玩具，”邹映雪指出，“从病毒的传染性来说，相比于流感、新冠等，合胞病毒的传染性更强。我们知道，季节性流感的R0值(基本传染数)在0.9-2.1之间，而合胞病毒的R0值是4.5，可以说，它是季节性流感的传染性是3-4倍，因此这个病毒应该引起重视。”

值得注意的是，与流感一起在冬季高发的合胞病毒感染，在我国最主要的传播模式之一是“老传小”。邹映雪强调，“60岁以上的老人是合胞病毒感染的高危人群，老人与孩子近距离接触传播病毒，这与我国的居住模式是有一定的关系。”

“另外，月子中心也是合胞病毒聚集性传播的一个很重要的场所。”邹映雪补充说。

病毒也会“内卷”，抓住年龄线索鉴别“真凶”

会上，国家卫生健康委妇幼健康中心调研员徐韬介绍，近期调研发现，流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒是引起婴幼儿呼吸道感染（住院）占比前三位的病毒。

实际上，呼吸道病毒的混合感染尤其是住院患儿当中比例非常高，达到25%左右。如何区分这些病原体，及时给予针对性的治疗，对于家长，甚至急诊科医生来说，都是一个难题。

有意思的是，病原体之间也会“内卷”，常常会有“你方唱罢我登场”的特点，这导致了呼吸道疾病在患儿的年龄分层特别明显。邹映雪向记者介绍，“像合胞病毒的重症患儿基本发生6月龄以下患儿，尤其是0-3个月龄患儿偏多；腺病毒的患儿多数在6月龄到2岁；支原体肺炎多数是学龄儿童；流感则不分年龄，但是流感导致高热乏力，伴或不伴有其他的呼吸道症状，家庭成员当中有同样发病，则可考虑流感。”

避免重症发生，不要忽视母亲对孩子疾病的描述

“影响孩子呼吸道疾病严重程度有两个因素，年龄和是否有基础疾病。”邹映雪表示，孩子越小，感染呼吸道疾病后发生严重并发症的可能性更大。

徐韬介绍，中国疾控中心监测数据显示，我国5岁以下急性呼吸道感染和重症社区获得性肺炎的患儿，首要检出病毒病原体均为呼吸道合胞病毒。

“超过84%的婴儿在1岁之前感染过合胞病毒，婴儿感染合胞病毒后，约有40%的患儿可能发展为毛细支气管炎和肺炎。”邹映雪说，合胞病毒的感染者的年龄越小，病情会越重。

“我们在临床上常常会十分关注母亲的患儿疾病的表述，比如孩子张嘴呼吸、呼吸的频率明显加快了或者有憋喘等，这些描述提醒着医务人员，患儿很可能就是合胞病毒的感染。”邹映雪认为，永远不要忽视了母亲对孩子的关注描述。因为咳嗽、喘息、呼吸暂停，还有就是呼吸节律的变化，可能就是得了肺炎的主要症状。

在呼吸道疾病高峰到来之前，注射疫苗和“预防针”

儿童得了呼吸道疾病，大多数情况为对症治疗，比如退热、平喘、清除痰液、营养支持等。邹映雪表示，比较明确的是得了流感，可以在12小时内及时服用抗病毒的药物，以缩短传染期并快速缓解发热等流感症状。对于肺炎支原体感染，选择阿奇霉素、多西环素等治疗。

而对于合胞病毒感染而言，长久以来儿童呼吸道合胞病毒感染一直处于“无防无治”的局面。徐韬指出，一直以来我们没有疫苗，也没有预防药物，既往主要是依靠一般预防手段，直到2023年12月我国才批准了第一款可用于健康婴儿预防合胞病毒的尼塞韦单抗上市，也就是说合胞病毒有了“预防针”；在治疗上，以提供支持性治疗为主，比如当缺氧时给予氧疗，包括机器通气等。

因此，在呼吸道疾病高峰到来之前，专家建议，积极地给儿童接种流感疫苗、肺炎疫苗；1岁以内的婴儿，在10月份开始可注射合胞病毒有了“预防针”。“有了这些明确的预防手段，可大大降低罹患呼吸道疾病的风险。”徐韬说。

文、图| 记者 张华